Когда поход в туалет превращается в испытание — это не норма. Часто за проблемой стоит ректоцеле — выпячивание прямой кишки в сторону влагалища. В «СМ-Клиника» в Рязани https://www.smclinic-ryazan.ru/about/diseases/rektotsele/ врачи регулярно работают с этой проблемой и знают: чем раньше распознать признаки, тем проще справиться с болезнью.

Что такое ректоцеле

Между прямой кишкой и влагалищем находится тонкая перегородка из соединительной ткани — ректовагинальная перегородка. В норме она прочная и эластичная, удерживает органы на своих местах. Но если ткань ослабевает или повреждается, передняя стенка прямой кишки продавливается в сторону влагалища. Образуется выпячивание, карман, куда попадает кал. Это и есть ректоцеле.

По сути, орган смещается со своего анатомического места. Степень выпячивания бывает разной: от небольшого, которое видно только на обследовании, до значительного, когда стенка выбухает наружу и женщина может нащупать ее сама.

Почему возникает ректоцеле

Основные причины:

• Роды — главный фактор риска. Во время прохождения ребенка через родовые пути ткани промежности растягиваются и могут повреждаться. Особенно опасны: крупный плод, быстрые или затяжные роды, разрывы промежности, наложение акушерских щипцов. Если женщина рожала несколько раз, риск еще выше. Ректоцеле может проявиться не сразу после родов, а спустя годы, когда ткани теряют тонус.
• Хронические запоры. Постоянное натуживание — это серьезная нагрузка на стенки кишки и мышцы таза. Если человек годами тужится в туалете, ткани растягиваются и слабеют. Ректоцеле при этом развивается постепенно, незаметно.
• Тяжелая физическая работа и подъем тяжестей.
• Возрастные изменения. С годами соединительная ткань теряет коллаген, становится менее упругой. Особенно заметно это после менопаузы, когда падает уровень эстрогенов — гормонов, которые поддерживают тонус тканей. У женщин старше 50–60 лет ректоцеле встречается чаще.
• Врожденная слабость соединительной ткани. У некоторых людей от природы ткани менее прочные. Если в семье у матери или бабушки были опущения органов, риск выше.
• Лишний вес. Избыточная масса тела — это постоянная дополнительная нагрузка на тазовое дно. Жир в брюшной полости давит на органы малого таза, и со временем это может привести к ректоцеле.
• Хронический кашель.
• Операции на органах малого таза. Хирургические вмешательства могут нарушить анатомию, повредить связки и фасции, которые поддерживают органы.

Главные симптомы со стороны кишечника

Трудности с опорожнением — основной признак. Женщина чувствует позыв, но кал не выходит полностью. Приходится сильно тужиться, процесс затягивается на 10–15 минут и больше. После туалета остается ощущение, что кишечник опорожнился не до конца.

Ручная помощь при дефекации — характерный симптом именно ректоцеле. Многие женщины интуитивно надавливают пальцами на заднюю стенку влагалища или на промежность, чтобы помочь калу пройти. Это происходит потому, что содержимое кишечника попадает в выпяченный карман, и без внешнего давления не может выйти.

Чувство инородного тела в прямой кишке или влагалище. Выпячивание создает ощущение, будто что-то мешает, давит изнутри. Этот дискомфорт усиливается к концу дня, после физической нагрузки или долгого стояния.

Повторные походы в туалет. Женщина выходит из уборной, но через 10–20 минут снова чувствует позыв. Кал, оставшийся в кармане ректоцеле, постепенно смещается и вызывает новый сигнал к дефекации.

При ректоцеле запоры приобретают специфический характер. Позывы есть, кишечник работает, но механика нарушена. Слабительные помогают слабо или не помогают совсем, потому что проблема не в моторике кишки, а в анатомии. Женщина может годами бороться с запорами и не понимать истинную причину.

Симптомы со стороны мочеполовой системы

Ректоцеле часто соседствует с другими видами опущения тазовых органов. Поэтому к кишечным симптомам могут добавиться мочевые:

• Учащенное мочеиспускание. Выпяченная стенка давит на мочевой пузырь, и он хуже накапливает мочу.
• Недержание мочи при напряжении. При кашле, смехе, подъеме тяжести моча подтекает. Это происходит из-за общего ослабления мышц тазового дна.
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Аналогично кишечнику: механическое препятствие мешает полностью освободиться.

Дискомфорт и боль

Боль при ректоцеле обычно неострая, скорее это постоянный тупой дискомфорт. Женщины описывают его как тяжесть, распирание, давление в промежности или во влагалище.

Боль при половом акте возникает, если выпячивание значительное. Задняя стенка влагалища выбухает, и это создает механическое препятствие и неприятные ощущения.

Боль в пояснице и крестце появляется из-за постоянного напряжения мышц таза и неправильного распределения нагрузки.

Если вы узнали себя в описанных симптомах — не откладывайте визит к специалисту. Ректоцеле не проходит само, и со временем симптомы только усиливаются. В «СМ-Клиника» в Рязани https://www.smclinic-ryazan.ru/about/diseases/rektotsele/ врачи проводят полную диагностику: осмотр, УЗИ, при необходимости — дефекографию. На основе результатов подбирают индивидуальный план лечения. Главное — не терпеть и не стесняться. Проблемы тазового дна встречаются у многих женщин, и решать их можно и нужно.